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最佳健康【88体育网投】,新的传播和实施理论改变了实践变革的方向

2020-03-20 22:21

在所有这三种情况下,由于传统的融资系统和商业电子健康记录,实践创始人无法将其实践与其价值观相匹配。每个人都开发了一种商业模式,它避免了文档费用和按业绩付费的限制。临床护理和商业模式在实践之间存在差异,但三者都成功地将变革的来源和方向重点从外向内转向内向外。

NIHR十年影响与成就

初级保健传播和实施科学侧重于评估战略,以帮助实践实施循证护理,以实现质量指标和满足政策要求。

■ 将突破性成果应用于患者

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2011~2012年度,NIHR引入了:研究教授职位;知识运用奖学金;转化研究伙伴关系;英国临床试验网关;i4i挑战奖;家庭监护研究(ENRICH)倡议;NIHR推特简讯。

作者解释说,基于这些例子,他们正在重新想象传播和实施的科学,从帮助实践遵守外部来源的证据和建议,到授权实践,以在充满挑战的环境中发现和制定自己的智慧。基于由内而外的方法,他们为未来的研究提出了许多问题:从内到外开始干预,

NIHR对疫苗接种研究的支持也是预防传染病传播潜在威胁的一个重要组成部分。NIHR的研究还为公众应对传染病爆发和流行做出了贡献,确保危机时刻反应机制的快速启动。NIHR资助的促进健康的研究旨在维护公众健康,避免各种风险因素,并为国家相关政策提供医学研究证据。

对于许多实践而言,这种外在的方法产生了意想不到的后果,包括失去权力,成功有限,以及因负担,破坏和道德困境而倦怠。三个案例表明,一些初级保健实践有可能通过夺取其护理的所有权和优先考虑家庭医学的工艺来改变变革的方向。

通过填补临床有效性证据的空白,NIHR资助的研究帮助开发更多安全、微创、更关注患者生活质量的治疗方法。治疗成本与效率的进一步证据也有助于确保让更多的病人获得医疗资源的救助。

帮助实践反映他们的愿景和工艺是什么样的?如果研究人员帮助实践学习开发一致的传感工具和措施,创新的商业模式,与外部环境的创新互动,包括如果由卫生系统拥有,那么研究人员如何更好地让实践和患者参与开发新证据?作者表示,这些问题在三个先驱实践的例子的推动下,可以为传播和实施科学开辟新的前沿,并为更好的卫生政策提供信息。

■ 让病人和公众受益是所有研究阶段的重心

报告通过100个案例研究,总结了NIHR对临床实验、医疗卫生与社会保健的应用研究和研究基础设施的影响以及带来的益处。这百个案例研究主要围绕10个专题领域进行的协作,取得的成就,以及提供的服务。(见图:10个专题领域内产生的影响)

成立背景

2010~2011年度,NIHR创建了:手术重建和微生物学中心;系统评价国际注册中心(PROSPERO);行业合作研究协议模式;官方NIHR 微博帐户;公共卫生研究学院。

NIHR还寻求推动扩大区域性创新干预措施的成果,通过资助试验展示了在全国范围内推广这些措施给病人带来的好处。

报告的案例研究还证明了NIHR对研究基础设施投资的影响。NIHR支持研究的很大一部分投资于NHS的研究基础设施,从而创建了一个高质量的研究环境,包括提供资金、支持建设新设施、购置设备、吸引和培训研究人员等。

这个专题领域的关键词是全球性、典范性、开拓性。NIHR为提高全球医疗卫生保健研究水平树立了高质量的标准。通过产生的证据推动国际上的医学进步,建立最佳医学和最佳实践,并确保为全球性的疾病防范做好准备。

NIHR意识到英国的区域多样性及当地医疗卫生的特殊挑战,因此,区域性的资助要因地制宜来满足其特定需求。NIHR还及时发现区域层面的创新及其发展潜力,并为其研究提供资助。当某地区面临某种发病率特别高的疾病时,或实施有效治疗遭遇困难时,NIHR就会对该区域针对受影响人群的相关研究提供支持。

这个专题领域的关键词是包容性、协作性、参与性。NIHR与慈善机构和第三方进行合作,以将研究投资的收益最大化,将医学研究的成果面向面临边缘化的患者群体。

■ 让国家医疗体系更有效、更安全、更具成本效益。NIHR资助的病人安全研究已进入世界卫生组织颁布的可明显减少术后并发症的手术安全核查表。其他确定具有成本效益的研究领域包括从理疗到痴呆和糖尿病的治疗方案等。

与慈善和第三方的合作伙伴关系提供了一个平台,通过这个平台NIHR可以进行一些被视为敏感的或具有挑战性的研究课题。

INVOLVE是NIHR资助的一个国家级公众参与中心和咨询小组,在研究的各个阶段帮助确保病人与公众的有效参与。一份证据收集报告认为,过去20年里,在提高公众参与意识,认识公众参与的重要性和提高公众参与质量方面,INVOLVE一直处于世界领先地位,是世界上同类计划中为数不多的几个之一,也是其中持续时间最长的。因此,通过促进PPI计划的实施,NIHR创新了研究文化,并成为PPI最佳实践的指引灯塔。NIHR支持的PPI例子有许多,覆盖了整个研究过程,包括从设置研究重点,到如何进行研究,到对研究成果定义和新成果新发现的传播等。

英国国家健康研究所(NIHR)资助和支持世界领先的医疗卫生与社会保健临床试验与应用研究,每年提供10亿英镑资金支持英国国民医疗服务体系(NHS)的研究和研究基础设施。NIHR的宗旨是:快速推动研究成果向新的治疗方法、技术和诊断方法的转化,改善医疗卫生和护理服务,推动基础科学的发现,为患者和公众带来实实在在的利益,并提供研究证据来支持更有效且更具成本效益的医疗卫生服务。

案例研究还显示了文化和价值观的变化,从病人群体到研究资助者等一系列利益相关者都能感觉得到,研究人员进行的正是他们最需要的研究,病人和公众的共同参与和管理是这个变化过程的一个组成部分,有助于提高和改进研究质量。

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英国皇家学会医学科学教授莎莉•戴维斯(Sally Davies)爵士在2004年任研发部门主任时,就决心解决报告中所强调的这些问题,并于2005年主持召开了一个全国性的研讨会,就如何以最佳方式解决这些挑战综合了各方面的意见和观点,包括:NHS体系内的研发资金未集中于最需要的地方,而是沿袭了历史上信托的分配方式;NHS的一些研发项目不能充分证明其对于提供高质量医疗卫生服务的重要性;医疗卫生专业人员的研究受到相关合同限制,以及越来越多监管条例和官僚主义的掣肘;NHS作为一个研究平台,未能充分开发其全部潜力来支持提高英国在国际上的竞争力。

2014~2015年度,NIHR创建了:一个新的NIHR网站;血液和移植研究部门;加入了与英国阿尔茨海默病研究中心、苏格兰阿尔茨海默病协会合作的老年痴呆症研究;与《护理时报》合作获护理时报临床研究奖;全国生物样品中心;NIHR摄影库;与全国病人参与协会合作获研究参与奖。

NIHR产生影响之百例

NIHR还寻求对基于证据的新疗法的经济影响进行量化评估,这种做法由来已久,但在如今低增长经济的环境下尤其重要。NIHR还帮助推动不同阶段的转化途径,其临床研究设施已成为吸引寻求试验中的创新药物、设备和诊疗手段的外国制造商的一个全国性平台。

NIHR资助的在现有药物、设备和诊断方法基础上的新研究,为治疗方法、政策和指导方针的创新变革提供了证据。NIHR支持在现有基础上进行的新的实验研究正在改变国内和国际上的临床实践指南,快速完成新的治疗方法的转化,让更多患者从中受益。

在NIHR成立之前,基于患者的应用研究在英国国民医疗服务体系(NHS)下已开始进行,通过一系列特别资助项目,以及卫生部的规划,解决一线专业人士和政策制定者提出的一些问题。这些国家项目包括国际上知名的考克兰合作(Cochrane)、评论和传播中心(CRD)、卫生技术评估(HTA)项目,以及服务和交付组织(SDO)。

■ 支持公共医疗卫生的普及

临床研究也得到了前所未有的支持和重视。我们可以从2014年的卓越研究框架(Research Excellence Framework,REF)案例中看到这方面的证据。简要分析表明,近250个案例研究,或者说约有12%的案例都是通过NIHR资助的生命科学研究让公众与患者从中受益的。通过这些,我们可以得出结论:NIHR的成就之一是有助于在临床和整个医学行业应用研究领域内实现更高的价值。

这个专题领域的关键词是创业型、可负担、有成效。NIHR为经济发展和社会健康研究的投资回报创造了各种机会,包括创建一个更有效、更有经济承担能力的国民医疗服务体系。

值此NIHR成立十周年庆典之际,有必要回顾一下NIHR是如何在这十年之间改变了医疗卫生研究格局的。鉴于此,英国卫生部委托科学与医学政策研究部((PRiSM))就NIHR在过去十年里对医疗卫生研究的影响、产生的重大变革等发布报告,该报告汇集了来自伦敦国王学院和兰德公司研究专家的意见,以下为报告摘要。

NIHR资助和支持增加国家研究基础设施,增加研究者和临床医生能够获得的资源,为学术界和国民医疗体系的研究人员提供研究设施和研究环境,并充分利用来自其他合作伙伴的投资,如慈善机构和产业界。

一个训练有素的研究团队是提供高质量研究成果的基础。NIHR为医疗卫生专业人员提供研究技能的培训和支持,让他们在主持临床工作的同时,还能进行研究,为个人在临床实践和医学研究这两个角色间的职业选择,提供了更多的灵活性。

■ 支持世界领先并产生全球影响的研究

有证据表明NIHR以区域为基础的干预方法的可靠性,许多这类干预措施被其他区域或国家所采纳,导致一些政策和实践的改变,改善了更多病人的生存质量。

NIHR的十年:一场变革,十大主题,一百实例

2006~2007年度NIHR开展了以下工作:启动三年资金过渡计划,确保NHS研究资金的透明度,明确资金去向,集中用于急需解决的问题;整合现有研究项目和机构,包括HTA、SDO、UK Cochrane中心、癌症研究中心网络以及NIHR所属的INVOLVE机构等;建立了以下项目和设施:临床研究网络,为实验医学提供的临床研究设施,实验性癌症医学中心,为应用研究、研究创新、创造性项目提供资助的计划,为让病人受益的研究提供资金的计划,开办初级保健研究学校。

2009~2010年度,NIHR建立了:领导和发展计划;NIHR临床研究基础设施办公室;技术评估审查基础设施。

报告中包含了10个专题领域的100个案例研究,概述了NIHR支持的研究带来的积极变化,报告是对影响力的综合分析。这份报告的目的是提供一种基于现有证据的分析式理解,通过回顾与相关证据,表述了在NIHR的促进作用下,医疗卫生领域研究环境发生的变化,NIHR对英国医疗卫生与社会保健的临床实验和应用研究产生的广泛影响。

■ 以病人和公众利益为研究重点和核心。NIHR在病人和公众参与方面走在世界前列,通过研究领域内的改革让病人切实受益。INVOLVE是NIHR资助的一个国家级公众参与中心和咨询小组,在研究的各个阶段帮助确保病人与公众的有效参与。

为在临床研究中取得卓越成就,研究团队必须具备一定的技术知识,且善于协同合作克服困难,有想法有创意。NIHR培养了一大批高技能的研究团队,并发展和留住一大批优秀的临床、医疗服务和公共卫生研究人员。在NIHR的支持下,为研究队伍提供了全方位的培训机会,包括著名的奖学金计划,有5 000多名学员获得各种研究经费和培训奖。通过这些和其他NIHR的培训项目,支持研究人员进一步提高个人专业技能和充分发挥个人潜力。

通过这10个专题,以及百个案例的证据表明,过去10年里,NIHR为NHS的研究提供了大量支持,具体体现在以下几个方面:

这个专题领域的关键词是高质量、高效率、可实现。NIHR资助和支持高质量的、具有可获得性的研究。通过更好地利用信息、资源和研究产生的证据,为NHS的持续发展和提高提供了更多机会。

NIHR支持与公司、临床学者和临床医生建立合作伙伴关系的合作模式,这是一种有利于改善病人健康水平、提高经济效益的模式。NIHR通过对国民医疗服务体系研究基础设施的支持,从而形成了这种模式。国民医疗服务体系由世界一流的研究中心、研究所、研究设施和NIHR临床研究网络组成,覆盖了整个英国。

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