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手术时间在血栓切除术成功中证明是至关重要的,通过移动卒中单元运输使患者比救护车更快地进行治疗

2020-04-26 12:48

这项工作涉及MUSC与全国其他中心之间的合作,这些中心是中风血栓切除术和动脉瘤登记处(STAR)的一部分,这是由MUSC协调并发起的一项协作工作,旨在监测全国中风患者的预后。迄今为止,美国有超过12个中心

2014年,UTHealth的麦戈文医学院成为全国第一家推出移动卒中单元的医学院,这是一种专门用于在出院前迅速诊断和治疗中风的救护车。

我们已经注意到MUSC的这种趋势,但我们想知道它是否在全国扩展,Alawieh说。事实证明确实如此。在30到60分钟之后,根据程序,外科医生应暂停并重新评估该程序是否值得继续。

中风患者的每一秒都是重要的,因为研究显示他们每分钟可能损失多达2700万个脑细胞。休斯敦德克萨斯大学健康科学中心(UTHealth)的研究人员最近在中风发表了一项研究结果,显示通过移动卒中单元而不是标准救护车运送到医院的病人平均快10分钟就可以进行血栓清除手术,这可能是每位患者最多可节省2.7亿个神经元。

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近年来,中风干预程序得到了显着改善,它们在帮助患者方面非常有效,医生很难在不成功的情况下放弃手术,Spiotta说。这项工作的主要影响是,它为外科医生提供了一个潜在的停止点,在这种情况下,手术可能造成的伤害大于好处。

“这是一篇标志性的论文,因为它表明,移动卒中单元的院前评估和管理可以显着减少大动脉血栓患者的血管内治疗时间,”Amanda L. Jagolino-Cole医学博士,一名远程神经病学家和助理麦戈文医学院神经病学系教授,该论文的高级作者。

因为他们在中风带,MUSC的医生在该国进行了一些最大数量的血管内血栓切除术,每年总共超过200个手术。血管内血栓切除术仍然是一个重要的研究领域,指导方针每年都在变化,MUSC的外科手术团队已经开始为他们的手术做出贡献并将新指南纳入其中。

在该单元上,跨学科团队可以开始评估患者是否需要血栓切除术,包括诊断成像,神经系统检查和tPA给药。这为治疗团队提供了一个良好的开端,在到达医院后,患者可以迅速进入血管内治疗室进行手术。

88体育网投 ,使用支架取出器或抽吸血栓切除术(ADAPT)进行血管内血栓形成。通过比较这两种技术,Alawieh和Spiotta发现最重要的细节是操纵船只所花费的时间。使用SR进行手术意味着外科医生需要比使用ADAPT更长时间才能到达血管,但影响患者结果的因素是手术团队到达凝块后所需的时间。使用SR,程序的黄金时间是小时标记,使用ADAPT,它是半小时。

88体育下载 ,这项研究是正在进行的BEST-MSU研究的一部分,该研究是一项前瞻性比较有效性试验,研究使用移动卒中单元与急诊医疗服务的标准管理相比,中风治疗的益处。主要结果是患者90天的功能状态和长期的医疗保健利用率。BEST-MSU研究将于2020年完成入学。

之前的研究表明,延长机械血栓形成的持续时间超过60分钟,最近超过35分钟,可以减少90天后患者几乎没有神经功能障碍的可能性,并增加术后出血的机会。该研究在多中心国家层面支持这些发现,并显示并发症发生率随时间增加而不依赖于治疗中心。

该研究调查了来自休斯顿和2014年至2018年的另外两个地区的161名患者的数据,这些患者在患有急性缺血性卒中后进行了动脉内血栓切除术,这是一种最常见的类型,由脑动脉阻塞引起。已知治疗缺血性中风的唯一药物治疗组织纤溶酶原激活物(tPA)并不总能清除大块凝块。为了执行该过程,也称为血管内血栓切除术,血管神经科医生通常将导管穿过腹股沟动脉直至阻塞,其中插入导管的小装置用于移除凝块。

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